AP-HP & ARS ÎLE-DE-FRANCE
Öko-Kindergärten in der Île-de-France: Ein Leitfaden für den Übergang!
Das von der ARS Île-de-France und der AP-HP im Jahr 2021 ins Leben gerufene Projekt "Ökomaternitäten " hat es ermöglicht, in den Piloteinrichtungen bewährte Praktiken zu entwickeln und eine für alle offene Charta mit 24 konkreten und zugänglichen Maßnahmen zu erstellen, um die Hürde der ökologischen Verantwortung zu überwinden.
Die 13 Entbindungsstationen derAP-HP, 6 öffentliche Entbindungskliniken außerhalb der AP-HP in den Departements 92 und 93 und 3 Perinatalnetzwerke nehmen an dem Projekt teil, das zwei Ziele verfolgt. " Einerseits soll das Personal der Entbindungskliniken sensibilisiert werden, um sie zu umweltfreundlicheren Praktiken zu bewegen, und andererseits soll die Exposition von Patienten und Pflegepersonal gegenüber Umweltschadstoffen wie endokrinen Disruptoren verringert werden", erklärte Dorothée Henin, Vertreterin der Direktion für Gesundheitsversorgung des französischen Gesundheitsministeriums (Direction de l'offre de soins de l'ARS).ARS Île-de-France. Das Projekt beruht auf vier Säulen: Schulung des Personals, Diagnostik in den Kliniken, eine Charta für gute Praxis und eine Toolbox.
Die Schlüsselrolle der Ausbildung für eine kollektive Beteiligung
Pflegepersonal, Bioreinigungsreferenten, Cateringpersonal, Hygieneteams, Apotheker, Einkäufer, Bauingenieure... alle Profile werden angesprochen. " Es ist unerlässlich, dass es sich um ein gemeinsames Projekt handelt", betont Lucie Garcia, Projektleiterin für umweltverträgliche Geburtskliniken bei der AP-HP. Es wurden drei Schulungsformate und ein Toolkit (siehe Kasten) entwickelt: ein klassisches Format mit Ausbildern, die seit etwa 20 Jahren im Bereich Umweltgesundheit tätig sind, und Webkonferenzen von 1,5 bis 2 Stunden Dauer, die von Experten geleitet werden und auf bestimmte Berufe ausgerichtet sind, um Profile zu erreichen, die man in der Ausbildung nur schwer wiederfindet ", erklärt Lucie Garcia.
Auf diesem Weg beschrieb beispielsweise Dr. Philippe Carenco die Einführung der durchdachten Bioreinigung in den Entbindungsstationen von Nizza und Hyères. Dann gab es Workshops, in denen sich die 19 Entbindungskliniken über bewährte Verfahren austauschten, wie z. B. die Nabelschnurpflege mit Wasser und Seife in der Entbindungsklinik Port-royal. " Zwei Kinderärzte haben sich bereit erklärt, sich filmen zu lassen, um zu erklären, was leicht umzusetzen war, was nicht und wie sie es gemacht haben ", sagt Lucie Garcia.
Toolbox: Wenn Barbie und Grünpflanzen das Lernspiel machen
In einem Wartezimmer aufgestellt, zieht "mein Ökologis" alle Blicke auf sich. In einem mehrstöckigen Schaukasten auf Rollen sind die verschiedenen möblierten Räume einer Wohnung im Puppenhausstil zu sehen, mit farbigen Punkten, die gute und schlechte Praktiken im Bereich der Umweltgesundheit hervorheben. Ein rotes Plättchen weist darauf hin, keine Plastikbehälter in die Mikrowelle zu stellen, ein anderes grünes empfiehlt, die Toilette mit Wasser und Seife zu benutzen...
" Die Idee dahinter ist, dass man sich einige Schlüsselbotschaften zum Thema Umweltgesundheit merken kann, auch wenn man nur durch ein Wartezimmer geht", erklärt Lucie Garcia. " Die Einrichtungen, die sich damit ausgestattet haben - die Kosten liegen bei etwa 1.000 € - sind sehr zufrieden, weil sie viel mehr Mütter für umweltmedizinische Workshops gewinnen können, wenn sie direkt neben dem Schaufenster dafür werben! "
Die Skala des Ecologis entspricht den Barbie-Häusern, man kann also die Räume mit Möbeln oder Barbie-Puppen individuell gestalten. " In Necker haben sie Pflanzen und einen Aschenbecher hinzugefügt ... ". Und in den beiden unteren Etagen stellen die Entbindungskliniken ihre Initiativen aus: ein grüner Koffer, der den Müttern geschenkt wird, ein Begrüßungspaket für neues Pflegepersonal, das auch eine Trinkflasche enthält, ein bereits gewaschener Babybody, der den Einkauf aus zweiter Hand aufwertet, etc. ■
Ein Foto zu einem Zeitpunkt T
Um das Problem der Schadstoffe konkret anzugehen, wurden in acht Pilot-Geburtskliniken Diagnosen im Bereich Umweltgesundheit durchgeführt. " Die von der ARS Île-de-France finanzierten Diagnosen wurden von Dr. Isabelle Farbos durchgeführt, einer Expertin für Epigenetik bei Habitat Santé-Environnement, die bereits rund 50 Geburtskliniken in der Region Nouvelle-Aquitaine diagnostiziert hat ", berichtet Lucie Garcia. " Das Ziel war, ein Foto zu einem bestimmten Zeitpunkt zu haben, wo die Entbindungsstation steht und welche Handlungsfelder vorrangig sind. "
Jedes Mal tauchte die Auditorin drei Tage lang vor Ort ein, nachdem sie alle Beteiligten der Entbindungsstation gebeten hatte, Raster vorab auszufüllen. " In der Apotheke überprüfte sie beispielsweise, ob die Schläuche der Milchpumpen DEHP (Phthalat) enthalten oder ob die Produkte, die zum Entfernen von Klebstoffen verwendet werden, CMR-Partikel (krebserzeugend und erbgutverändernd) enthalten... Sie untersuchte auch Alternativen, die in anderen Entbindungskliniken eingeführt wurden... "
Die gute Nachricht ist, dass viele umweltbewusste Praktiken in den meisten Einrichtungen bereits eingeführt wurden. " Die Bauteams von Robert-Debré beispielsweise haben phthalatfreie Bodenbeläge gewählt, die Catering-Teams von Lariboisière und der GHU Sorbonne sind bei der Umsetzung des Egalim-Gesetzes gut vorangekommen. Man hat auch gesehen, dass die Entbindungsstation in Montfermeil die Exposition des Pflegepersonals gegenüber Formaldehyd (Formaldehyd) begrenzt hat, indem sie sich dafür entschieden hat, frisches Gewebe an die Labore zu schicken ...".
Öko-Mutterschaftscharta: Folgen Sie dem Leitfaden
Nach drei Jahren haben die Entbindungskliniken des Programms den Wunsch geäußert, eine Öko-Charta für die Mutterschaft - Eine Art praktischer, entwicklungsfähiger und aushangfähiger Leitfaden - ausgearbeitet von einem multidisziplinären Akteurskollektiv (Pflegeteams, Unterstützungsfunktionen/Direktion, Einkaufszentralen...) und in jeder Phase von Mitgliedern der ARS, toxikologischen Ärzten und Vertretern des CPS Île-de-France wissenschaftlich validiert.
24 vorrangige Aktionen (112 Maßnahmen) in 8 Anwendungsbereichen wurden identifiziert, die konkret und kurzfristig umsetzbar sein sollen: Verbesserung der Rahmenbedingungen für die Betreuung der Patienten und der Arbeitsbedingungen der Fachkräfte, Verringerung des Abfallaufkommens und des Ressourcenverbrauchs, Integration von Vorschriften (wie dem Gleichstellungsgesetz), Ausbildung von Öko-Mutterschaftsreferenten usw. Es werden verschiedene Ebenen der Beteiligung vorgeschlagen und einige Maßnahmen sind verpflichtend. " Die meisten Piloteinrichtungen formalisieren ihr Engagement durch die Unterzeichnung dieser Charta ", freut sich Dorothée Henin, die alle Entbindungskliniken in der Ile-de-France auffordert, sich dem Projekt anzuschließen.
Das Krankenhaus hat eine verschreibende Rolle zu spielen
" Das Krankenhaus hat eine echte Rolle als Verordnungsgeber zu spielen ", meint die Projektleiterin für umweltverträgliche Geburtskliniken der AP-HP. " Wenn morgen kein Krankenhaus mehr ein Produkt bestellt, das Probleme bereitet, werden die Lieferanten anfangen, nachzudenken! "
Derzeit haben nicht alle Referenzen in der Apotheke ein ökologisches Gegenstück. " Das Ultraschallgel zum Beispiel enthält keine Parabene mehr, sondern Methylisothiazolinon (MIT), einen weiteren allergieauslösenden Konservierungsstoff ", erklärt Lucie Garcia. " Man könnte es durch steriles Ultraschallgel ersetzen, das für endokavitäre Untersuchungen verwendet wird, aber es liegt in Form von Plastik-Unidosen vor, so dass man für einen Ultraschall zehn davon bräuchte, was in Bezug auf den Abfall nicht in Frage kommt. " Dennoch " hat das Krankenhaus eine echte Rolle als Verordnungsgeber zu spielen ", meint die Projektleiterin für umweltverträgliche Geburtskliniken der AP-HP. " Wenn morgen kein Krankenhaus mehr ein Produkt bestellt, das Probleme bereitet, werden die Lieferanten anfangen, nachzudenken! " ■