AP-HP & ARS ÎLE-DE-FRANCE
Ecomaternidades en la región parisina: ¡una guía para salir del paso!
Lanzado en 2021 por el ARS Île-de-France y la AP-HP, el proyecto de ecomaternidad ha contribuido a desarrollar las mejores prácticas en los establecimientos piloto, culminando con la elaboración de una carta abierta a todos, en la que se establecen 24 acciones concretas y accesibles para ayudarles a dar el siguiente paso hacia la ecorresponsabilidad.
Las 13 unidades de maternidad de laAP-HP6 unidades de maternidad públicas de fuera de la AP-HP en 92 y 93 y 3 redes perinatales participan en el proyecto, que tiene un doble objetivo. "Por un lado, se trata de sensibilizar al personal de las unidades de maternidad para que adopten prácticas más respetuosas con el medio ambiente y, por otro, de reducir la exposición de pacientes y cuidadores a contaminantes ambientales como los disruptores endocrinos ", explica Dorothée Henin, representante del departamento de prestaciones sanitarias delARS Île-de-France. El proyecto se basa en cuatro pilares: formación del personal, diagnóstico en las clínicas, una carta de buenas prácticas y una caja de herramientas.
El papel clave de la formación en la participación colectiva
Cuidadores, referentes de la bio-limpieza, personal de restauración, equipos de higiene operativa, farmacéuticos, compradores, ingenieros de obras... todos los perfiles son destinatarios. " Es esencial que sea un proyecto de grupo ", subraya Lucie García, responsable del proyecto de maternidad ecorresponsable de AP-HP. Se han desarrollado tres formatos de formación, además de una caja de herramientas (ver recuadro): una fórmula clásica con formadores que trabajan en salud ambiental desde hace unos veinte años, y webconferencias de una hora y media a dos horas dirigidas por expertos orientados a determinadas profesiones "para llegar a perfiles un poco difíciles de encontrar en la formación ", explica Lucie Garcia.
Por ejemplo, el Dr. Philippe Carenco describió la introducción de la biolimpieza en las unidades de maternidad de Niza e Hyères. A continuación se organizaron talleres de intercambio entre las 19 maternidades para compartir buenas prácticas, como el cuidado del cordón umbilical con agua y jabón en la maternidad de Port-royal. " Dos pediatras aceptaron ser filmados para explicar lo que era fácil de aplicar, lo que no y cómo lo hicieron ", explica Lucie Garcia.
Caja de herramientas: cuando Barbie y las plantas verdes juegan a entrenar
Instalado en una sala de espera, "my ecologis " llama la atención. En una vitrina de varios pisos sobre ruedas, se pueden ver las distintas habitaciones amuebladas de una casa de muñecas, con puntos de colores que destacan las buenas y malas prácticas de salud ambiental. Una pegatina roja te dice que no metas recipientes de plástico en el microondas, mientras que una verde te recomienda que uses agua y jabón para fregar...
" La idea es retener algunos mensajes clave de salud ambiental incluso cuando se pasa por una sala de espera", explica Lucie García. "Los establecimientos que se han equipado -con un coste de unos 1.000 euros- están muy satisfechos porque consiguen captar a muchas más mamás para los talleres de salud ambiental cuando los promocionan ¡justo al lado del escaparate!
La escala ecologis corresponde a las casas Barbie, por lo que se pueden personalizar las habitaciones con muebles o muñecas Barbie. " En Necker, han añadido plantas y un cenicero ...". Y en las dos plantas inferiores, las unidades de maternidad exhiben sus iniciativas: un maletín verde ofrecido a las madres, un kit de bienvenida para los nuevos cuidadores que incluye una botella de agua, un body de bebé prelavado que promueve las compras de segunda mano, etc. ■
Una foto en un momento dado
Para abordar de forma práctica el problema de los contaminantes, se han realizado diagnósticos de salud ambiental en ocho maternidades piloto. " Financiados por el ARS Île-de-France, estos diagnósticos han sido realizados por la Dra. Isabelle Farbos, experta en epigenética de Habitat Santé-ENvironnement, que ya ha diagnosticado unas cincuenta maternidades en la región de Nouvelle-Aquitaine ", explica Lucie Garcia. "El objetivo era obtener una instantánea en un momento dado de la situación de la maternidad y cuáles son los ámbitos de actuación prioritarios.
En cada ocasión, la auditora pasó tres días in situ, tras pedir a cada miembro de la unidad de maternidad que rellenara previamente las cuadrículas. "En la farmacia, comprobó, por ejemplo, si los tubos de los sacaleches contenían DEHP (un ftalato) o si los productos utilizados para retirar los adhesivos contenían partículas CMR (cancerígenas y mutágenas)... También estudió las alternativas utilizadas en otras unidades de maternidad ...".
La buena noticia es que ya se han adoptado muchas prácticas ecorresponsables en la mayoría de los establecimientos. "Los equipos de obras de Robert-Debré, por ejemplo, han elegido suelos sin ftalatos, y los equipos de restauración de Lariboisière y GHU Sorbonne han avanzado mucho en la aplicación de la ley Egalim. También hemos visto que la maternidad de Montfermeil ha limitado la exposición de los cuidadores al formaldehído optando por enviar tejidos frescos a los laboratorios ...".
Carta de Ecomaternidad: siga la guía
Tras 3 años de funcionamiento, las unidades de maternidad del programa han expresado su deseo de elaborar una carta de ecomaternidad - elaborada por un grupo de agentes multidisciplinares (equipos de enfermería, funciones de apoyo/gestión, centrales de compras, etc.) y validada científicamente en cada etapa por miembros del ARS, médicos toxicólogos y representantes del CPS Île-de-France.
Se han identificado 24 acciones prioritarias (desglosadas en 112 medidas) en 8 ámbitos de aplicación, que pretenden ser concretas y accesibles a corto plazo: mejorar el marco de atención a los pacientes y las condiciones de trabajo de los profesionales, reducir los residuos y el consumo de recursos, integrar la normativa (como la ley Egalim), formar a referentes de la ecomaternidad, etc. Se proponen varios niveles de implicación, y algunas medidas son obligatorias. " La mayoría de los establecimientos piloto han formalizado su compromiso firmando esta carta ", afirma Dorothée Henin, que se complace en invitar a todas las maternidades de la región parisina a sumarse al proyecto.
Los hospitales tienen un papel que desempeñar como prescriptores
" Los hospitales tienen un verdadero papel que desempeñar como prescriptores ", afirma el responsable del proyecto de unidades de maternidad ecorresponsables de la AP-HP. "Si mañana ningún hospital encarga un producto que plantee problemas, ¡los proveedores empezarán a pensárselo de nuevo!
En la actualidad, no todos los productos que se venden en las farmacias tienen una contrapartida ecológica. " El gel de ultrasonidos, por ejemplo, ya no contiene parabenos, sino metilisotiazolinona (MIT), otro conservante alergénico ", explica Lucie García. "Podríamos sustituirlo por el gel de ecografía estéril que se utiliza para los exámenes endocavitarios, pero se presenta en forma de dosis única de plástico, por lo que para una ecografía se necesitarían diez, lo que en términos de residuos no es una opción". Sin embargo, "los hospitales tienen un papel real que desempeñar como prescriptores ", afirma el responsable del proyecto de maternidad ecorresponsable de la AP-HP. "Si mañana ningún hospital encarga un producto que plantee problemas, ¡los proveedores empezarán a pensárselo de nuevo!". ■